İDRAR KAÇIRMAYA AMELİYATSIZ ÇÖZÜM

İstem dışı idrar kaçırma, tüm dünyada olduğu gibi ülkemizde de birçok kadının çözüm aradığı bir konu olmaya devam ediyor. Her geçen yıl tıp dünyasında yeni yöntemlerin uygulanmaya başlaması, bu konuda problemli olan kadınların da yüzünü güldürüyor. İdrar kaçırma, 30 yaşın üzerinde ki her dört kadından birinde görülebilen oldukça yaygın ve ciddi bir sorundur. Sıklıkla menopoz sonrası dönemde ve çok doğum yapmış kadınlarda bazen hiç doğum yapmamış genç kızlarda dahi görülebilen idrar kaçırma rahatsızlığına tıpta " inkontinans "denmektedir. Öksürme, hapşırma veya gülme gibi karın içi basıncın arttığı durumlarda ortaya çıkabileceği gibi daha az eforla da meydana gelebilir. Yapılan araştırmalarda kadınların % 25 'i hayatlarının herhangi bir döneminde idrar kaçırma sorunu ile karşı karşıya kalmaktadırlar.

İdrar kaçırma, uygun tedavi yöntemi ile büyük ölçüdetedavi edilebilir bir rahatsızlıktır. Ancak, idrar kaçırma rahatsızlığının en kötü yanı " başım ağrıyor " der gibi rahat konuşulamamasıdır. Çoğu zaman saklanan ve utanılan bir durum olarak algılanmakta olan idrar kaçırma rahatsızlığı kırsal kesimde yaşlanma ile doğal olarak ortaya çıkan bir problem gibi görülerek doktora başvurulmazken, kentlerde ve özellikle çalışan kadınlarda derin depresyon, yalnızlık duygusu ve sosyal ilişkilerde daralmaya (idrar kokusu, ıslaklık hissi) yol açmaktadır.

Bir araştırmada idrar kaçırması olan kadınların %70 'i doktora başka nedenlerle başvurduğunda yapılan muayene ve öykü alma sonucu idrar kaçırmanın varlığının tespit edildiği görülmüştür. Hastalar doktora gitmeye çekinmekte ancak mecbur olduklarında gitmektedir. Çoğu hasta doktor sormaz ise gizli dertlerini söyleyememektedir. Genel inanışın aksine idrar kaçırma, sadece yaş ilerledikçe ortaya çıkan bir durum olmayıp, bazen daha erken yaşlarda da görülebilmektedir. Pek çok hasta ameliyat olmak istemediği için idrar kaçırmanın sosyal sorunlarına katlanmaktadır. Ameliyat olan hastaların bir süre sonra tekrar idrar kaçırmaya başlaması, diğer hastaların ameliyattan kaçmalarına ve idrar kaçırarak yaşamalarına neden olmaktadır. Araştırmalara göre idrar kaçırma nedeni ile ameliyat olan hastaların yarısı beş yıl içinde tekrar idrar kaçırmaya başlayabilmektedir. İlaçlar ise bazı hastalarda ağız kuruluğu, baş dönmesi gibi istenmeyen yan tesirler yapmakta, bazı hastalarda ise hiç tesir etmemektedir. Hafif ve orta derecede (damlama şeklinde ve seyrek) idrar kaçırma şikayeti olan hastaların çoğunun ameliyat dışında bir tedavi şekli aradığı çalışmalarla gösterilmiştir. Bu yeni tedavi ile idrar kaçıran hastalar elbiselerini bile çıkarmadan tedavi edilebilmektedir.

Avrupa ve Amerika 'da başta Mayo Klinik, Cleaveland Klinik, Atlanta Üniversitesi olmak üzere dört yüze yakın klinikte başarı ile uygulanmakta olan bu yeni tedavi yöntemi kısaca ExMI olarak adlandırılmaktadır. İdrar kaçırma rahatsızlığının en kötü yanı " başım ağrıyor " der gibi rahat konuşulamamasıdır. İdrar kaçırma çoğu zaman saklanan, utanılan veya yaşlanma ile doğal olarak ortaya çıkan bir durum olarak algılanmaktadır. Kırsal kesimde sorun yaşlanmaya bağlı doğal bir problem gibi görülerek doktora başvurulmazken, kentlerde ve özellikle çalışan kadınlarda idrar kaçırma derin depresyon, yalnızlık duygusu ve sosyal ilişkilerde daralmaya (idrar kokusu, ıslaklık hissi) yol açmaktadır. Oysa ki genel inanışın aksine idrar kaçırma, sadece yaş ilerledikçe ortaya çıkan bir durum değildir, bazen daha erken yaşlarda da görülebilmektedir. ExMI; İngilizce 'de Vücut Dışından Magnetik Uyarılma anlamına gelen Ex tracorporeal M agnetic Innervasyon kelimelerinin baş harflerini temsil etmektedir.

Ameliyat ve ilaç tedavisini kabul etmeyen hastalar düşünülerek, uzun süreli çalışmalar sonucunda magnetik dalgalarla idrar tutan adalelerin güçlendirilmesi sayesinde idrar kaçırma rahatsızlığının ameliyatsız olarak tedavi edilebileceği gösterilmiştir. Bu yeni teknoloji Amerika Birleşik Devletleri'nde 1998 yılında FDA (Gıda ve İlaç Dairesi) onayı almıştır. ExMI ile idrar kaçırma tedavisinde hastalar, giyisilerini dahi çıkarmadan özel tedavi koltuğuna oturmakta, koltuğun altına yerleştirilmiş olan bir cihazın ürettiği manyetik dalgalar elbise ve dokulardan hiç zayıflamadan geçerek idrar tutmaya yarayan kasları uyarmakta ve çalıştırmaktadır. Tıpta devrim yaratan bu teknoloji sayesinde bir çok kadının idrar kaçırma rahatsızlığından ameliyatsız olarak kurtulması mümkün olmaktadır.

ExMI ile idrar kaçırma tedavisi ortalama 16 seans sürmektedir. Her bir seans yirmi iki dakikadır. Tedavi sırasında hastalar gazete, kitap okuyabilmekte, televizyon seyredebilmektedir. Günümüz tıbbının ulaştığı seviye göz önüne alındığında idrar kaçırma rahatsızlığı kadınlar için kader olmaktan çıkmaktadır. Dünyada ağırlıklı olarak endoskopik girişimler tercih ediliyor olmasına rağmen yüz güldürecek sonuçlar alınamamaktadır. Yeni bir teknik olarak Avrupa ve Amerika 'dan sonra Türkiye 'de de uygulanmaya başlanan ExMI yöntemi ile başarılı sonuçlar alınmaktadır.

Prof. Dr. Remzi SAĞLAM
Üroloji Uzmanı
Özel Medart Tıp Merkezi
İdrar Kaçırma Ünitesi