|
OSTEOPOROZ:
Konsensus 93: Kemik dokuda kırılganlığı ve kırık riskini arttıran, düşük kemik yoğunluğu ve mikroyapılarda yetmezlikle karakterize sistemik bir hastalıktır.
Tanım 2002 (USNIH): Kişinin kemik dayanıklılığının bozulması sonucu kırık riskinin artmasıyla karakterize bir iskelet hastalığıdır. Kemik dayanıklılığı ise kemiğin iki ana unsurunun yansımasıdır: kemik dansitesi ve kalitesi
| |
Major |
Minör |
- Yaş>65
- Vertebra Kırığı
- 40 yaş sonrası kırık
- Aile hikayesi
- Glukokortikoid tedavisi
- Malabsorbsiyon
- Primer Hiperparatiroidi
- Düşme eğilimi
- X-ray osteopeni
- Hipogonadizm
|
- Romatoid Artrit
- Hipertroidi hikayesi
- Kronik antikonvulzan veya hepar in kullanımı
- Kalsiyumdan fakir beslenme
- Sigara, Alkolizm
- Kafein
- <57kg ve Kilo kaybı> (25ya şındaki kilosundan %10dan fazla)
|
Diğer riskler:
- Genel kas güçsüzlüğü
- Denge kurmada güçlük (Nörolojik, vestibuler, oftalmolojik sorunlar)
- Görme kusuru
- Yavaş yürüyüş
- Topuk-parmak yürüyüşünün bozulması (artrodezler vs)
Risk sorgulaması kimlere yapılmalı?
- 50y üstünde herkes sorgulanmalı
- Kırık riski taşıyan ana bölgeler (El bileği, humerus, kotlar, vertebra, pelvis ve kalça) ayrıntılı incelenmelidir.
Kimler Osteoporoz testlerine alınmalıdır?
- Boy Kısalması>4cm olanlar,
- İlerleyici kifoz (kamburluk)
- Uzun Süreli Steroid kullananlar
- Düşük enerjili travma sonras ı kırığı olanlar
- >65 yaş üzerindeki hastalar
- <65 yaş altında kl inik risk taşıyanlar incelemeye alınmalıdır.
Kimler yüksek risk altındadır?
- Ana iskelet kırığı olan,
- Kifoz gelişmiş olanlar
- Boy Kısalması olan
- 1 Major iki Minör faktör varlığı saptanmış
- Düşük kemik yoğunluğu bulunanlar yüksek kırık riski taşırlar.
Kemik Yoğunluğu ölçen dansitometrinde normal değerler nedir?
- Normal BMD; genç erişkinlerin kemik yoğunluğu ortalamasın ın standart sapmasına göre T skoru : +2.5-(-1.0) aralığında olanlar.
- Osteopeni ; T:(-1)-(-2.5) arasında olanlar.Grade-C
- Osteoporoz ; T<eksi2.5 Grade-B
- Osteoporoz ve kırık riski taşıyan A grubu
Kimlere tedavi başlanmalı?
- Yüksek kırık riski taşıyanlara
- Uzun s üre glukokortikoid tedavi alanlara
- Düşük enerjili travma sonrası kırık geçiren ve düşük kemik yoğunluğu tespit edilenlere derhal tedavi başlanır.
|
